Como tratar a obstipação em bebés e crianças?

A obstipação em bebés e crianças ou prisão de ventre é um quadro clínico muito recorrente. Embora, na maior parte das vezes não seja grave, causa um enorme desconforto nos bebés e crianças e consequente preocupação nos pais.

É frequente receber muitas mensagens vossas a questionarem que alimentos em particular devem retirar ou acrescentar na alimentação dos vossos filhos. Tento sempre explicar que a obstipação não se resolve com uma simples alteração e uma avaliação global da dieta deve ser feita. Assim, sugiro a marcação de uma consulta, que normalmente tem ótimos resultados práticos.

Contudo, neste artigo pretendo dar-vos algumas pistas simples de como actuar, em casos de obstipação de bebés e crianças.

Em primeiro lugar, a compreensão dos possíveis sinais de obstipação pode ajudá-lo a detectar um problema potencial antes que ele se torne um grande problema. A obstipação é definida não só pela frequência dos movimentos intestinais, mas também pela sua consistência das fezes. Assim, fique atento se:

Movimentos intestinais infrequentes
O número de movimentos intestinais que uma criança tem por dia irá sofrer flutuações, especialmente à medida que você introduz novos alimentos. Se a criança passar mais do que alguns dias sem movimento intestinal, e depois tiver fezes duras, ela pode estar com prisão de ventre.

Esforço
Se o seu filho está a fazer esforço enquanto faz um movimento intestinal, isto pode ser um sinal de obstipação. Os bebés com prisão de ventre produzem frequentemente fezes muito duras, semelhantes a argila. O bebé também pode ficar mais agitado e chorar quando tem um movimento intestinal.

Sangue nas fezes
Se você notar marcas de sangue vermelho brilhante nas fezes do seu filho, é provável que seja um sinal de que ele está a fazer muita força, para provocar um movimento intestinal.

Ventre firme/muito duro
Uma barriga distendida ou inchada pode ser um sinal de obstipação. O inchaço e a pressão causados pela obstipação podem fazer o estômago do seu filho ficar cheio ou rígido.

Recusar-se a comer
O seu bebé pode sentir-se cheio rapidamente se estiver obstipado. Podem também recusar-se a comer por causa do desconforto crescente.

Ainda assim, os padrões normais dos movimentos intestinais em bebés saudáveis poderão variar muito e na fase de transição para uma alimentação de leite em exclusivo para a alimentação complementar é muitas vezes registada uma maior dificuldade em defecar durante os primeiros dias ou semanas.

Remédios para a obstipação do seu bebé
Se você notar alguns destes sinais, você pode tentar várias estratégias para oferecer alívio ao seu bebé. Estas incluem:

Trocar o leite
Os bebés alimentados com fórmula, podem beneficiar de um tipo diferente de fórmula, pelo menos até que a obstipação desapareça. A sensibilidade a certos ingredientes pode causar a obstipação. Siga rigorosamente as indicações da embalagem aquando da sua preparação.
Tal não se aplica a bebés amamentados, uma vez que nos vários estudos realizados não se verificaram grandes efeitos/melhorias aquando uma mudança na dieta da mãe. Contudo, cada caso é um caso e, se notar alguma associação negativa directa, a mãe poderá experimentar retirar esse alimento da sua alimentação durante alguns dias.

Aumente a ingestão de água
A hidratação adequada é essencial para os movimentos intestinais regulares. Água e leite são óptimos para manter o seu bebé hidratado. Por isso, assim que o seu bebé iniciar a alimentação complementar ofereça-lhe água várias vezes ao dia. Pode dar no biberão, colher ou copo, o importante é que o bebé beba!

Aumente o aporte de fibra
Dependendo da idade e sexo do seu filho, ele ou ela deve receber 14 a 30,8 gramas de fibra por dia. As diretrizes de fibra não estão disponíveis para bebés com menos de 1 ano de idade. Contudo, o nutricionista ou médico do seu filho pode dizer-lhe que tipos de alimentos o seu bebé deve comer. Fale com o profissional de saúde para planear as refeições com a quantidade certa de fibra.

Alimentos ricos em fibra
Alguns alimentos sólidos podem causar obstipação, mas outros também podem melhorá-la. Se você começou recentemente a alimentar o seu bebé com alimentos sólidos, tente adicionar alguns alimentos com alto teor de fibras, como por exemplo:

  • Vegetais de folha verde escura e brócolos (tinham um efeito milagroso na Francisca)
  • Ameixas e figos secos, pera, maçã, pêssego, papaia, manga, kiwi
  • Em vez de cereais refinados, como por exemplo arroz branco (muitas vezes usado na papa) ou arroz tufado, ofereça grãos integrais cozidos, tais como cevada, aveia ou quinoa.

Experimente estas receitas:
https://papinhasdaxica.pt/2017/03/mingau-de-aveia/
https://papinhasdaxica.pt/2016/12/pure-de-broculos-pera-e-batata-doce/
https://papinhasdaxica.pt/2016/07/quinoa-com-manga/
https://papinhasdaxica.pt/2016/09/papinha-de-maca-e-funcho/

  • Farelo de cereais (farelo de trigo) também tem um bom resultado, pode adicionar uma pequena porção por exemplo ao iogurte. (pode experimentar também farinha de linhaça.)
  • Eu não gosto de recomendar sumos para bebés mas, a partir dos 6 meses, o sumo de ameixa, pera ou laranja diluído em água, consumido ocasionalmente, pode ajudar a acelerar as contracções do cólon do seu filho, o que pode ajudar o seu bebé a produzir um movimento intestinal mais rápido.

Estimule o exercício
O movimento acelera a digestão e a motilidade intestinal. Se o seu filho ainda não anda, as bicicletas de perna podem ser úteis.

Massagem
Massagens suaves no estômago e nos abdominais inferiores podem estimular o intestino. Faça várias massagens ao longo do dia.

Estas recomendações são válidas também para crianças mais crescidas. Neste caso, os pais devem ter em atenção e evitar o consumo de: batatas fritas, fast-food, carne (substitua por leguminosas e frutos secos), alimentos processados, tais como algumas refeições congeladas e pré-feitas, snacks, pão e bolachas refinadas e refrigerantes. As crianças que vêem muita televisão, tablets e jogam videojogos não fazem exercício suficiente. Questões emocionais também devem ser tidas em consideração, tais como:

  • Crianças que não querem usar casas de banho públicas
  • Crianças que estão a tirar as fraldas. Esta fase de treino pode ser um momento difícil para muitas crianças pequenas.
  • Sentirem-se stressadas por causa da escola, amigos ou família.

Crianças muito ocupadas,  por vezes  não prestam atenção aos sinais que o seu corpo lhes dá. Isto pode acontecer quando as crianças estão demasiado ocupadas a brincar. Elas se esquecem de ir à casa de banho. A obstipação também pode ser um problema quando se inicia um novo ano escolar. As crianças não podem ir à casa de banho sempre que sentem necessidade e isso obriga-as a mudar a sua rotina intestinal.

Não hesite em chamar um médico se:

  • Estas medidas não funcionarem
  • Se o seu bebé parece estar em perigo
  • Se o seu bebé se recusa a comer
  • Se o seu bebé está com febre
  • Se o seu bebé está a vomitar
  • Se o seu bebé tem a barriga dura e inchada.

O seu médico irá examinar o seu bebé e poderá até pedir exames especiais, como uma radiografia abdominal para verificar a existência de bloqueios intestinais, doenças, medicação ou suplementos que possam estar na origem do problema. Pode perguntar ao seu médico sobre o uso de supositórios e quais são seguros, embora estes não sejam frequentemente recomendados ou necessários. Nunca dê um laxante ou supositório a um bebé sem verificar primeiro com um profissional de saúde.

Referências

  1. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA e Departamento de Agricultura dos EUA. Dietary Guidelines for Americans, 2015-2020 Link externo (PDF, 10.3 MB) . 8ª ed. Publicado em dezembro de 2015. Acesso em 1 de maio de 2018.

 

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