O meu bebé tem de tomar suplemento de ferro?

A anemia por deficiência de ferro está associada ao compromisso do desenvolvimento neuro-cognitivo, comportamental (a curto e a longo prazo), motor e imunitário e ao atraso no crescimento.

Se o seu bebé apresenta:

• Falta de energia;
• Letargia;
• Palidez da pele e mucosas (especialmente nas palmas das mãos e no interior da linha de água dos olhos);
• Falta de ar;

Existem alguns grupos que apresentam um maior risco de desenvolvimento de deficiência de ferro, nomeadamente:

• Bebés prematuros (<37 semanas);
• Bebés com baixo peso à nascença (<2500g) ou que tenham sofrido de restrição de crescimento intrauterino;
• Bebés amamentados de forma exclusiva por um período prolongado (superior a 6 meses);
• Bebés com clampeamento precoce do cordão umbilical;
• Bebés cujas mães sofreram de obesidade, diabetes, hipertensão e/ou anemia durante a gestação;
• Bebés cujas dietas poderão apresentar uma inadequada ingestão de ferro (baixo consumo de carne, alimentos fortificados, dietas vegetarianas);
• Bebés com um consumo elevado de leite e derivados;
• Bebés que sofram de infeções crónicas ou de infeções relativamente frequentes (consequentes da imaturidade imunológica e altamente consumidoras de ferro);
• Bebés que apresentam um crescimento acelerado;
• Bebés sofreram de alguma perda sanguínea.

Nestes casos poderá ser necessário iniciar suplementação de ferro (consulte sempre o profissional de saúde do seu bebé antes de iniciar qualquer tipo de suplementação).

“Tendo em conta os riscos é melhor iniciar a suplementação de ferro no meu bebé! Mais vale prevenir do que remediar, certo?”

Não necessariamente. A suplementação profilática para casos em que não existem fatores de risco identificados não é uma prática recomendada pela ESPGHAN. É verdade que o défice de ferro acarreta consequências para a saúde do bebé, mas é importante referir que o excesso de ferro, que só pode ocorrer através da suplementação, não é inócuo e que também pode contribuir para o desenvolvimento de efeitos adversos (como o aumento do risco de desenvolvimento de infeções, restrição de crescimento, atraso no desenvolvimento psicomotor e cognitivo, impacto na microbiota intestinal e até mesmo efeitos gastrointestinais, como diarreia e vómitos).

“O pediatra recomendou que inicie a suplementação de ferro, mas o meu bebé não apresenta nenhum fator de risco, devo parar?”

Calma! Se o pediatra fez essa recomendação, significa que teve razão para tal. É importante considerar outros pontos para além dos fatores de risco, nomeadamente:

• Existe história familiar de anemia?
• Fez criopreservação de células estaminais do meu bebé?
• O bebé apresenta algum sinal clínico de anemia?

Mesmo que a resposta a todas as perguntas seja não, poderá existir outra explicação. E é um direito seu questionar o porquê da sua recomendação!

O profissional de saúde pode basear a sua prática clínica nas recomendações de outra organização, por exemplo. A Associação Americana de Pediatria (AAP), ao contrário da ESPGHAN, recomenda a suplementação profilática em ferro (1mg/kg/dia) de bebés termo alimentados exclusivamente através do leite materno após os 4 meses. Sendo que a suplementação só deverá ser suspensa após apresentar um aporte suficiente deste micronutriente através da alimentação.

Se a suplementação for profilática, o bebé deverá tomar 1mg/kg/dia de suplemento, seguindo as recomendações da AAP. Para a prescrição do suplemento, o profissional de saúde também tem de ter em conta a dosagem do suplemento que escolhe. Para isso é necessário de fazer contas!

 

Vamos a um exemplo prático:

1 gota de Ferrum Hausmann® = 2,5mg de ferro elementar

Um bebé de 7,5kg necessita de 7,5mg de ferro/dia.

Se uma gota tem 2,5mg de ferro, então necessito de dar três gotas (2,5 x 3 = 7,5 mg)

Neste caso uma gota não equivale a 1mg de ferro! Se calculássemos pelo número de gotas, iríamos ter uma quantidade de ferro muito acima das necessidades do bebé! No entanto, existem suplementos no mercado cuja dosagem é de 1mg por gota (exemplo: Difensil®) e nesses casos, sim, seriam necessárias 7-8 gotas do suplemento.

Nestes casos peça ao profissional de saúde para lhe explicar o seu racional. É legítimo conversar, questionar e tirarem as suas dúvidas sobre qual a melhor dosagem com o médico, pediatra ou nutricionista e verificar se bate certo com a concentração do suplemento indicado.

Respondendo à pergunta inicial: depende! Cada caso é um caso, e não é possível fazer uma recomendação sem conhecer o caso em específico. Iniciar suplementação (ou não) é uma decisão que deverá ser sempre tomada com o aconselhamento de um profissional de saúde.

Uma última nota: é fundamental fornecermos uma alimentação completa e variada ao nosso bebé (quer apresente anemia ou não), que inclua alimentos ricos em ferro. Para saber como maximizar a absorção de ferro na alimentação do seu bebé leia o nosso artigo.